灰指甲抑或腸病毒後遺症？

幾個星期前（12/18之前），小黃發現哥哥的手指甲有異：右手食指、中指的指甲有斷裂、剝落的現象。哥哥說是因為手被門夾到的關係，小黃說似乎真有此事。於是，我們也就靜觀其變，等待新指甲長出。再過一星期（12/25），另一隻手的食指也出現相同的情況，哥哥抱怨道：『媽媽用夾子夾到的。』原來那天我們在爺爺家，我要哥哥收拾畫得一地的紙張、再用長尾夾夾起，我看哥哥不會用長尾夾，便要幫忙；一向事事都要自己來的哥哥不願，便和我搶了起來，手指好像真的有在長尾夾的尾巴拐了一下。

這幾天小黃幫哥哥洗澡，又發現其餘每隻指甲都出現裂痕，連腳指甲都是。終於，昨天哥哥在學校因為最開始指甲裂開的指頭勾到衣服，整個指甲又被撕裂得更開、流血。老師嚇了一跳，替哥哥包紮了傷口、電話通知我，晚上小黃接了哥哥回家，就一直要我帶哥哥去看醫生。

帶去醫院給醫生一看，醫生說是灰指甲，也就是香港腳，但情況還算輕微，只有指甲有感染。這麼一說也不無可能，因為哥哥在家裡很愛幫大家排鞋子，當然有香港腳的小黃也被『招待有份』，而且哥哥都是趴在地上用手排的。正好前些時候在網路上看到一篇2008年的新聞：『父親香港腳 導致幼兒灰指甲』，似乎有此可能。照醫生的說法，小黃父子應該一起上皮膚科治療，並且盡量保持手腳乾燥，避免黴菌滋生。

下面這張就是哥哥兩歲多那年的五月和我們去南迴完的時候，在台東知本民宿裡的大作。這幾天送哥哥上學又發現，他在學校的鞋櫃裡拖鞋、布鞋也有自己的排法，得各自垂直。一旁的小女生幫他放布鞋，還被他糾正。



但夜裡起床，用『幼兒、灰手指』當keyword一查，卻找到一篇去年八月的報導：『幼兒染腸病毒 指甲脫落』。用『幼兒、指甲脫落』再查，可就查到一大堆媒體報導。原來去年秋冬流行的腸病毒以克沙奇B型病毒居多，很多五、六歲以下的兒童在腸病毒癒後出現指甲脫落的現象，歷時約一個多月。算一下時間，哥哥也符合。哥哥是去年十一月十三日因為腸病毒出現發燒症狀，十一月底痊癒，十二月五日接回新竹，十幾號發現指甲剝落的症狀。於是趕緊替哥哥掛了常去看診的兒科醫生，要做各double check。

今天晚上看完醫生，醫生認為二者皆有。哥哥右腳大拇指的指甲有增厚的現象，很有可能是灰指甲。而其他指甲斷裂處至指甲根部的距離一致、情況也類似，應該是因為腸病毒，否則應該會參差不齊。根據斷裂處至指甲根部的距離，應該是腸病毒癒後一個多月，時間上也吻合。醫生說，其實不只腸病毒，小孩子生了嚴重的疾病，指甲都可能會有剝落、重長的可能。至於新生的指甲，得要多多保養、照護（塗塗乳液或是嬰兒油），讓它們可以長得好，以後不至難看。

『爸爸笑弟弟』

前一陣子，我發現弟弟右耳垂和臉頰相接觸裂傷，雖然有擦面速力達母，但到了今天，反而有出水、血絲的情況，心裡覺得怪怪的，於是上網一查，有些文章提到若小孩有異位性皮膚炎，可能會有此徵兆。這下可讓我緊張了，異位性皮膚炎是很麻煩的問題，而我和小黃都有鼻子過敏的問題，不可不慎！於是馬上掛了晚上的小兒科，去找醫生確認清楚。

晚上，我們一家四口、三個陪一個，全部都到新竹國泰醫院。在等待的過程中，三歲半的哥哥不是很坐得住，不時動來動去、到處走，或者想和其他小孩互動（問題是，這些小孩都是因病來醫院，誰會想理你呢？！），惹得小黃很不高興，不時出手制止或是碎碎念。後來，乾脆讓小黃抱弟弟，我陪哥哥抬槓，他才稍微坐得住。

過一陣子，哥哥突然跟我說：『媽媽，爸爸笑弟弟耶～～』

這是什麼意思？小黃笑弟弟什麼？我聽了一頭霧水，又問了哥哥一次。原來，哥哥的意思是『爸爸對著弟弟笑』。哥哥雖然看起來很大（103cm，18Kg，又很會說話，還有人以為他是小個子的小一學生呢！），畢竟還是三歲半小孩的腦袋，有些句子的文法還是很奇怪（笑）。

而從另一個角度解釋是，小黃應該要注意他和哥哥之間的相處關係。三歲半的小男生當然會活潑調皮啊，但是小黃常常對他不假詞色、也沒耐心陪伴，當爸爸的說『我不想陪他』、當兒子的說『我討厭爸爸』，更是三不五時就會聽到的話。目前因為弟弟還是個沒有身體自主權的小嬰兒，只能任人逗弄，小黃常常都是寧可在家顧弟弟，也不願帶哥哥出門去玩。那麼哥哥這句話背後的意思，單純只是觀察或是也有嫉妒、羨慕的成分，其實就很值得注意了。

陳昇的歌『關於男人』有一句歌詞是『男人是大一點的孩子』，還挺有道理的。小黃其實應該要用爸爸的角度來看哥哥，而不是大孩子不想理小孩子的心態；有一天弟弟也會長大啊，到時候若是小黃還是如此，跟弟弟的關係也不會好到哪裡去。

還好，看完醫生後，只是輕微的型脂漏性皮膚炎，一般在六個月之前就會痊癒。

月子後的藥膳補湯

之前在survey新竹不錯的中藥行時，由妖精媽咪的『梁神醫初體驗』裡面找到一家『恒生中藥』，說是梁神醫推薦的：
新竹市民主路187號
03-3359913

今天趁著小黃在家，餵飽黃小弟就趕緊前往採買幾帖月子中心喝的補湯。

調氣養生補血湯
調理：內鍋兩碗水，外鍋一碗水
療效：用於婦人產後、氣血虧損
材料：
當歸（2錢）、川芎（1錢）、白芍（2錢）、熟地（2錢）、黨蔘（2錢）、白朮（1.5錢）、茯苓（1.5錢）、灸甘草（1錢）、紅棗（2顆）、桂枝（1錢）、枸杞子（1.5錢）、黃耆（2錢）、杜仲（2錢）
餵奶者另加：
白通草（2錢）、王不留行（3錢）

下面則是中醫師根據我的體質再多加的藥材：
麥冬（1.5錢）、生地（1.5錢）、酸棗仁（1.5錢）、黃耆（3錢）

根據中藥行老闆娘的說法，這跟四物八珍十全處方的內容很像，但我查了一下，四物八珍十全含人蔘，餵母奶者可能導致退奶，所以使用上可差多了。

養生茶
調理：加入1500cc的水熬煮，濃淡可自行調整
療效：補氣活血、增強抵抗力（全家皆可飲用）
材料：
黃耆（5錢）、紅棗（3錢）、枸杞（3錢）

無法複製的生產經驗

弟弟在5月25日的傍晚17:59報到，是個大寶寶，體重3980公克，身長54公分，生得我好累啊～～



一直以為我會像生哥哥時一樣，陣痛、落紅、待產，只是產程縮短而已。前一天還在跟以前的同事討論聚餐的細節，結果清晨五點多快六點竟然就破水了。還好待產包都已經擺在車上，我倉促地換了衣服，就趕緊到醫院待產。而且因為胎頭沒降到骨盆腔前，都得躺在床上，免得臍帶滑出，所以在還沒陣痛前，就是一直睡覺。比起生哥哥時，半夜開始陣痛，一夜無眠，算是一個不錯的開始。

因為破水之後都還沒有要生的徵兆，醫生擔心破水過久會有感染，八點多先用陰道塞劑催生。但顯然弟弟沒有離開的意願，到了中午快一點時改為打點滴催生（陰道塞劑使用後需觀察四小時，方能繼續用藥）；過了一陣子，子宮開始2～3分鐘收縮、陣痛；可能是三點多的事，護士再加一袋點滴促進子宮頸軟化。

真正的痛就由這第二袋點滴開始，很快地開了一指半，陣痛也到了忍耐的臨界點，我開始慘叫；特別最近看美人心計，叫起來更是心有戚戚焉；這就是古人沒有無痛可打的感受啊！所以生哥哥時所打的無痛分娩針，讓我跳過了這一段過程。

應該是五點過後，子宮頸幾乎全開，護士也進來幫我喊口令（怎樣吸氣、吐氣），等到寶寶快出生的臨界點才上產檯。雖然弟弟是第二胎，所以產程進展得很快，一下就全開了；可是弟弟比哥哥大上許多（哥哥是3190公克，49公分），這痛的程度卻遠比生哥哥時厲害。當時心裡殘存的理智只剩下：『既然那麼怕痛，幹嘛要懷孕、生小孩，跟自己過不去？！』

上了產檯之後，也不像當初生哥哥那樣，花了三分鐘、用力兩次就達陣。在產檯上護士一直要我用力，次數已經無法計數，也不知過了多少時間才聽到哭聲、護士報時：『17:59』，以及醫生對弟弟壯碩身材的讚嘆。這一次，醫生的超音波照片誤差可大了，原本上週估計弟弟體重是3200上下，沒想到生出來近4000，誤差將近800呢！

這一回小黃也謹記上次忘了開攝影機電源的教訓，全程錄影下來；事後看了這影片真是讓我大吃一驚，人體的構造真是神奇；那樣狹窄的陰道有辦法容許一個嬰兒通過，而通過產道的嬰兒像是有縮骨功似的，可以在娩出之後，膨脹起來！

腸胃型感冒，唉～

聯絡事項
體溫：36.5、37.4

雙向溝通
師：藥OK，午休有點鼻塞，呼嚕呼嚕的。
媽：當天晚上有發燒，是腸胃型感冒，所以多了一包藥。二包可以混合一起餵。


註：
真是一波未平一波又起，中耳炎還沒全好，又來了個腸胃型感冒。這一陣子流行腸胃型感冒以及輪狀病毒，同事、鄰居都有人中獎，幼稚園的小朋友當然更是難免；我都不免懷疑，是不是同事的病毒跟著我一起回家哩！

這天晚上，黃小弟就顯得異常，晚上在常去的十一街只吃了一、兩口食物，牽手、摸額頭也覺得溫度偏高飯後趕緊先幫小朋友掛號，回家一量體溫果然發燒了。看醫生時，醫生判斷是腸胃型感冒，還說他的肚子應該很不舒服，一直咕嚕咕嚕響（用聽筒聽的）；難怪晚餐的時候，弟弟說他肚子痛；但看起來並不像，我以為他隨便說說的。儘管如此，黃小弟並沒有上吐下瀉的症狀（如果咳嗽咳到把痰吐出來不算的話）；小黃說，應該歸功於當初打的輪狀病毒疫苗。

因為這一次感冒的症狀包括腸胃不適，所以醫生提到要忌食油、甜、奶，吃清淡一些。因此，頭一次黃小弟的睡前宵夜和早餐由配方奶換成白土司配現榨果汁，好處是用餐完、睡前可以把他抓去刷牙；若是喝奶常常是喝到睡著，只得繼續灌開水清洗一下口腔。。

本來，今天還是公司的尾牙，也因為黃小弟生病而放棄沒去。不過，有去的同事說，現場獎沒抽到認識的人，這也算是節省時間了。

1/22聯絡簿

聯絡事項
體溫：36.5、35.4

雙向溝通
師：
藥OK。
今口罩如鬆脫，會主動請幫忙。

媽：藥一包，請冷藏。


註：
載了幾天口罩，黃小弟已經很習慣了。而且，我們發現持續帶著口罩，除了可以隔絕病毒，還可以讓鼻子保暖保濕，對於和我一樣鼻子過敏的黃小弟，這一陣子鼻涕、咳嗽的症狀越來越輕，就等中耳炎的警報解除了。

又，今天同事S的老婆做了燻雞bagel當作下午茶請大家，真是太厲害了！！不知，三明治、bagel用的西式燻雞，和中式的燻雞作法（用茶葉、糖來煙燻）有無不同？

驚！中耳炎！

聯絡事項
師：附回收據（臨託）
體溫：36.6、37.4

雙向溝通
師：
下午點心八寶粥只喝湯，另外補了一些餅乾。

媽：
昨晚去看醫生，已成中耳炎，需服藥；藥為抗生素，需冷藏，凡老師代冰、中午餵他吃（可用針筒）。


註：
原先想說黃小弟雖然有一些鼻涕、咳嗽，但能夠少吃藥就少吃藥，而且症狀也減輕許多，雖然小黃一直想帶去看醫生。誰知昨晚黃小弟盡然出現挖耳朵的情況，好像覺得耳朵裡怪怪的。小黃因此更堅持要去看醫生。一檢查發現不妙，竟然出現輕微中耳炎的徵狀，耳膜內已經有膿（醫生為了檢查，還從黃小弟的耳朵裡挖了兩塊好大的耳屎出來）。

原來（九歲以下的）小孩的耳咽管很短、走向較水平，如果鼻腔有鼻涕、細菌的話，很容易感染到耳朵，形成中耳炎。由於早期症狀不明顯，很多小孩因為延誤治療，而損傷了聽力。據說，有1/2的小孩會因感冒而合併中耳炎，雖然不少人會因為症狀輕微，而自行痊癒。我好奇的問問媽媽，我小時是否得過此病，沒想到媽竟回答我，那個時代醫生不會特別去檢查耳朵的。。。。

自從去年除夕黃小弟發燒掛急診之後，在醫生的指導下，發現用針筒餵小小孩吃藥比較輕鬆，我們就一直是這樣子給黃小弟吃藥。隨著他越來越大，我們只要拿針筒給他，他就會自己心甘情願的把針筒裡的藥吸光。結果，這一次請老師餵他吃藥才發現，他又更長大一些了！老師都是把藥到在杯子裡和一些開水混合，給他喝下。這就更方便了！因為針筒是消耗品，不能一直用的；而且出門在外若忘了帶，要吃藥就變得很麻煩。

全食物密碼

全食物密碼
作者：陳月卿

前一陣子發現牙齦有一點發炎、腫痛的現象，推測應該是缺乏維他命C，而事實上，也是如此。這四個多月來，工作忙又多外食，確實非常少吃水果（平常用餐我倒是會多吃一些青菜），因為清洗、處理都很花時間。於是決定去買一台生機飲食果汁機，一方面可以吃到多一些纖維，又不用處理食物殘渣，打成果汁也可以帶到公司慢慢喝。在價格、品質衡量下，買了小太陽。接下來就找了很有名的『全食物密碼』來參考。

『全食物密碼』可以算是工具書，這兒就整理一些有用的資訊。

採買基地
．主婦聯盟生活消費合作社
．統一有機
．里仁

全植物高湯

1. 半斤黃豆芽洗淨
   
2. 4兩香菇洗淨，泡熱水備用
   
3. 半斤牧草梗洗淨，切段拍碎
   
4. 有機鳳梨皮（果肉可打果汁）
   
5. 一條海帶洗淨
   
6. 半金牛棒連皮刷洗乾淨、切段
   
7. 3000CC的水連同以上材料一起煮開，再轉小火熬煮半小時
   
8. 原材料可以用2000CC的水再熬一鍋高湯

發芽的方法

1. 將要發芽的種子洗淨泡水，視種子大小，浸泡4～8小時（一般4小時，夏短冬長）
   
2. 以清水清洗兩次，將近泡好的種子放在乾燥的漏水容器，蓋上乾淨的濕毛巾或紗布進行催芽，或可放在催芽袋內
   
3. 催芽時放於陰暗、通風良好處，不可曬到太陽，每三、四小時充水、清洗一次
   
4. 約半天至一天的時間，發出一點小白芽即可
   
5. 若要吃芽菜，可以等芽長到相當高度，移到有光線處綠化一、兩天，以產生葉綠素，會更營養。

藥膳補湯：婦科相關

由於從W君那兒獲贈許多書籍，今天晚上趁空又清理了一層書架（原先擺著的是離開狐狸公司之後的事物），其中整理出一張藥膳的memo，是當初離開坐月子中心（惠生），館方給我們回家參考、調理身體用的。這兒就做個記錄。

調氣養生補湯
PS：電鍋內鍋二碗水；外鍋一碗水
療效：用於婦人產後、氣血虧損
材料：當歸（2錢）、黃芪（2錢）、紅棗（3錢）、甘草（1錢）、天花粉（2錢）、黨嵾（2錢）、枸杞（3錢）
＊餵奶者另加：通草（3錢）、王不留行（3錢）

養生茶
療效：補氣活血、增強抵抗力
材料：黃芪（5錢）、紅棗（5錢）、枸杞（5錢）、觀音串（2錢）
請加入1500cc的水熬煮

十全湯
療效：用於婦人產後氣血虛弱、精神不佳、食慾不良、腰膝無力...等
材料：當歸、川芎、白芍、熟地、黨嵾、白朮、茯苓、灸甘草、紅棗、黑棗、桂枝、枸杞子、黃菧、肉桂、杜仲、黑豆

八珍湯
療效：用於婦人產後氣血虛弱、精神不佳、食慾不良、腰膝無力...等
材料：當歸、川芎、白芍、熟地、黨嵾、白朮、茯苓、灸甘草、紅棗、黑棗、枸杞子、肉桂、杜仲、黑豆

四物湯
療效：用於婦人產後氣血虛弱及一切婦科疾病
材料：當歸、川芎、白芍、熟地、紅棗、杜仲

四神湯
療效：用於婦人產後脾胃虧損、食慾不良...等症
材料：蓮子、茯苓、芡實、淮山、薏仁

杜仲湯
療效：用於婦人產後腰背酸痛，助強壯筋骨
材料：杜仲

再談糖尿病

自從奶奶急救之後昏迷不醒、待在加護病房，我就開始注意起糖尿病。

因為奶奶的內科醫生會定期（數個月）替奶奶做腎功能檢查，我當時心裡的第一個疑問是：奶奶最後一次的腎功能檢查結果，醫師是否有看出什麼異常？因為奶奶後來是同時處於心臟衰竭和腎衰竭的狀況下。然而，隨著我懷孕、生產、坐月子、奶奶過世、留職停薪帶小孩，生活不再那麼自由自在，本想親自去詢問奶奶的內科醫生，也就不了了之。

幾週前的週末，回爺爺家看看（爸媽、叔叔、嬸嬸們也都習慣性的會在週末回來看看）。小叔問起了我之前為了替奶奶量血糖買的血糖機。原來是三嬸被診斷出患有糖尿病，而且血糖值很高，飯後可以到270。小叔要三嬸把血糖機帶回去，方便早晚測量。既然要教嬸嬸使用，我索性也替在場的長輩們量量飯後血糖（剛用完午餐）。

一測之下，喜歡『收菜尾』、胖胖壯壯的爸爸是135，反而是生活習慣比較健康、身材標準的媽居然是160；而確知患有糖尿病的三叔、三嬸分別是227和270。我、三姑姑和小嬸嬸都是很標準的一百一十幾。按標準來說，飯後兩小時的血糖不超過140為標準，200以上為糖尿病，140至200之間稱為準糖尿病。想不到，奶奶過世還不到三個月了，糖尿病的陰影又出現了。

一聊之下，媽媽和三嬸的家族也都有糖尿病史，就如同奶奶之於三叔、二姑姑。媽媽雖然未患有糖尿病，卻已經可以發現他的胰島素調控血糖的功效不佳，是一個警訊。那天回家之後，就趕緊上網再多瞭解糖尿病一些。糖尿病是無法治癒的疾病，只能盡量做好病情控制。

這幾天想了想，其實糖尿病也可以說是胰臟的退化，就像年紀大了，身體的許多器官都會慢慢退化一樣。只是糖尿病對於我們家實在是很大的一片烏雲啊。

看不見的殺手：糖尿病

雖然奶奶過世時的病因是『心臟衰竭』，但在我看來，糖尿病才是罪魁禍首！

糖尿病是無法治癒的慢性病，由於胰臟功能失調，導致胰島素分泌失常，無法將身體的血糖控制在合適的範圍內。身體長期處於血糖異常的狀況下，會導致許多慢性病發生，例如視網膜病變、腎功能失調以及神經病變。『當血糖過高時，會侵犯全身的大小血管、神經及器官，隨時間與疾病進展，甚至可能導致失明、洗腎、截肢等不可恢復的併發症。』（註1）。

我回到新竹工作的這三年多，經常陪同奶奶前往醫院看病，對奶奶的病史也稍有瞭解。由於畏懼打針（胰島素）的關係，奶奶都是吃藥控制，後來竟吃到四種血糖控制的藥物，但血糖依然控制的很差。記得三年前我開始替奶奶測量血糖時，竟曾經測得一大早空腹的血糖值是四百多！

糖尿病是一種內分泌失調的疾病，在求助於內分泌相關門診後（之前奶奶只是定期看心血管內科），醫師完全沒有開藥，只做了兩樣建議：與營養師諮詢，全面檢視飲食、作息；求診眼科，徹底檢查視網膜的狀況。

經過營養師的分析及建議，奶奶的血糖獲得不錯的控制（雖然已經太晚了），最好的時候，清早剛起床時的血糖為130至150之間。這些建議主要是：營養均衡以及盡量多攝食未加工的食品。一般糖尿病患會忌吃水果（怕甜）和澱粉類食物（怕醣份），但營養師的建議則是：都要均衡攝取，只是少量地食用。當時他給奶奶的建議是，每餐吃半碗飯（才有體力），一天要吃兩份的水果（好像）。

一般的加工健康食品，如麥粉、薏仁粉..等，對一般人也許很不錯，但由於其中的添加物，對於糖尿病患則否，例如糊精。糊精其實是一種澱粉類食物，無異味，幾乎沒有甜度，溶解性能良好，有適度的粘度，可以讓這些沖泡飲品產生稠稠的效果。對糖尿病人來說，這些食品則太『甜』了（雖然吃不到甜味）。營養師建議我們，對於這類健康食品，應該以未加工的來食用；例如，以不含添加物的麥片代替麥粉。當然，一般老人家愛吃的醬菜、醃瓜，全被列為『違禁品』。

另一方面，我們也上眼科做檢查，這才發現奶奶的視網膜出血嚴重，有很多小出血點，但病人本身其實還沒有感覺到異常。這是因為血糖過高，使得血液不易凝結。眼科醫生是透過打雷射的方式，替奶奶的視網膜上的血點止血；一共六次，一眼三次。但是，副作用卻是視力會受到損傷。

然而到去年底，奶奶的身體狀況越來越差，因為腎臟也出了問題，嚴重水腫；此外消化系統內出血，身體造血功能異常，使得血紅素不足，需要經常輸血。可以說，（也許）除了神經病變，糖尿病會發生的併發症奶奶都遇到了。這些症狀使得她體力越來越差，精神越來越耗弱。奶奶最後一次就醫前，昏昏沈沈睡著的時間越來越長，頻率也越來越高。這些併發症也使得對抗糖尿病的『多運動』成為空談。

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一般而言，空腹八小時以上的飯前血糖值超過126，"或者"進食後兩小時的飯後血糖值高於200的話，即為糖尿病。然而一般人多半注意飯前血糖，卻忽略了飯後血糖。因為即使飯前血糖標準，飯後血糖過高，也表示胰島素的分泌出現異常，無法有效調節血糖的高低。

但容易使人忽略的是『前期糖尿病』！前期糖尿病即是飯前血糖值介於100-125之間，『如果不及早注意飲食、運動、體重控制、定期血糖檢測，一年後7個人中、約有1個人會演變為糖尿病，估計這些前期糖尿病的總人數，約比實際糖尿病患者多一倍半以上』（註1）。『即使飯前血糖正常、飯後兩小時血糖值高於140的人也算是準糖尿病患者，也該採取積極的預防措施，如改善飲食習慣、加強運動，以避免動脈硬化和糖尿病的發生』（註2）。

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註1：糖尿病／血糖密碼126 -飯前血糖 126 自我檢測掌控病況？，台北市衛生局

註2：糖尿病患 須防動脈硬化危機，自由時報

爺爺的血尿：腎臟癌第一期

這一陣子家裡的老人家身體都不大好，爺爺血尿的情況特別讓我們擔心，大概也是因為能夠直接看到，所以更加怵目驚心吧。去年12月17日傍晚，姑姑急call在公司加班的我，說是爺爺小便解不出來，膀胱漲得很難受，要我開車載爺爺去急診。

在急診室醫生先讓爺爺插上導尿管、裝上尿袋救急，一方面也替爺爺掛號，安排詳細的檢查。小便解不出來的原因，是因為較大的血塊堵住尿道口，插上導尿管只是救急；問題是，為何一直有血尿的現象？！

原先，醫生替爺爺做膀胱鏡的檢查，說血尿是因為膀胱中有血塊，溶解隨尿液排出。因為之前爺爺住院，嫌插著導尿管不舒服，睡夢中無意識地將之拔除，導致泌尿道受傷，需要由腹腔動刀開孔裝設導尿管。所以醫生推測，是當時的傷口血塊脫落，便趁著做內視鏡檢查，順便將膀胱中的血塊清除。

怎知，過了一、兩週，爺爺血尿的情況再度出現，顯然醫生之前的推測有些問題！

這一次，醫生加做了腹腔的超音波和X光檢查，這才發現爺爺一邊的腎臟有些微異常，似乎裡面長了腫瘤。醫生慎重起見，推薦我們一位林口長庚的醫生，請他做更詳盡的檢查。一週後前往林口，醫生直接表示，不論良性、惡性，這一側的腎臟都必須摘除，因為這裡就是爺爺血尿的原因。馬上安排了下週一（元旦）住院，週二開刀。

小叔和大伯陪同爺爺住院、開刀。手術後醫生拿著取出來的腎臟給家屬看，並加以解釋。原來，爺爺腎臟裡的腫瘤是一小顆、一小顆的長出來，經過一段時間，這些腫瘤佔滿了腎臟，幾乎要穿透出來。之所以會發生血尿，是因為有一些腫瘤脫落而出血。小叔說，看到手術盤上一大堆的腫瘤，他們都傻眼了！經過化驗，證實是腎臟癌第一期，還好及早發現，治癒率高達七、八成。

事後爺爺回家，問他這一陣子血尿，他是否覺得身體有不舒服，或是感到腹腔疼痛，爺爺搖頭表示沒有，只覺得小便時，腹部有些微的發酸。我們頗感訝異，畢竟腎臟都快被腫瘤撐破，應該會感到難受，還是說，老人家的感覺比較遲鈍呢？也幸好有血尿的情況出現，才能夠及早發現爺爺的腎臟出現異常！！

我事後找了書（做你（妳）自己的醫生【重大疾病篇】）來看，書中提到：『任何小便帶血都要請醫生診斷。』而且，血尿是所有膀胱癌患者和75%以上的腎臟癌患者會有的現象。至於原因可能如下：

1.吸菸：發生率和吸菸量成正比。據統計，30%的男性與24%的女性腎臟癌是直接由吸菸所造成。
2.肥胖：這種關連在女性尤其顯著。
3.藥物濫用。
4.環境及職業的因素：例如，皮革鞣製業所使用的化學藥劑、石棉、鎘。

以爺爺來說，主要原因應該是第四點：爺爺是鞋匠，長期接觸皮革，而且一直到開刀前都還三不五時會替人修理鞋子賺些零用錢。若爺爺年輕時也抽煙的話，第一點倒也是相關的。

Debby『心智搬家的老人』有感

心智搬家的老人，by Debby

看了Debby的文章，心裡覺得很不忍、甚至有些生氣。

剛和小黃在一起時（一、兩年吧），有回陪他去探望久病、住在照護機構的奶奶，心裡就覺得很悲傷。雖然老人家已經沒有意識，需要插管維持身體的基本運作，偶爾還會出現一些緊急的狀況，所以家人無法在家看護，只能送往照護機構；但怎麼說，他都是一個人孤伶伶地呆在一個白色世界，滿是醫療設備的冰冷空間。

Debby文中，對於沒有照顧自己能力的長輩，媳婦居然用指責、『修理』的方式來對待，老人家如果還有自己的意識，是否寧願被拋棄在養老院，也不想面對這樣的晚輩？！

我自己的奶奶狀況也不好，偶爾也會有意識紊亂的情況發生，但他真的是很幸運，有爺爺、未嫁的姑姑陪伴照護，其餘的子女只有得空就會回來。遇到Debby文中的狀況，第一個發現的人通常就會迅速安靜處理掉，怕老人家覺得沒面子。若是遇到奶奶說的話和現實不符，我們通常也就當他是孩子般地，慢慢解釋。我想，奶奶的狀況沒有惡化，家人們的陪伴（偶爾和爺爺鬥嘴）應該是很重要的一個原因。

其實，照護失智老人最重要的是，晚輩要能接受這樣的事實。這些老人家已非壯年，已不是當初為我們遮風擋雨的靠山，他們需要的是呵護和照顧；特別是子女們更不容易接受，因為他們的父母以前是子女的照護者啊。如Debby說的，這些對於家屬們都是要去摸索學習的。

我的外婆比奶奶的情況更糟，好多年前，就偶有失智的現象出現，但生活起居大致OK；家人們不懂，只覺得是老人家性情越來越古怪。等到狀況很嚴重時，才發現情況不對。這時，外婆已到了需要隨時有看護照顧的程度，只能將他送到安養院；媽媽和舅舅們再每週到安養院探望外婆。後來，媽媽就曾跟我說，很後悔當初沒有留意到這些徵兆，那時只覺得這些小事情相當簡單，外婆應該都做得來，都是用『勸告』、『告訴』的方式在和外婆互動，殊不知，其實外婆需要的是『陪伴』、『呵護』。

美麗藝能界

最近發現伊能靜在中天開了一個新節目『美麗藝能界』，和李明川共同主持，我相當喜歡看。雖然這個節目只有週一、週二晚上播出，不過其他時間的深夜都會重播，倒是相當適合我這隻夜貓子。

要是以前的我，肯定對這節目不屑一顧，不過最近我對於自己是個女生的感覺越來越清晰，對於保養、身材...等事情開始感興趣，但又一竅不通，伊能靜的這個節目倒是一個很好的入門方式，對於很少把自己當女人看的女性朋友，是挺不錯的（哈！我以前甚至拿自己當男生看呢！誰教我一路念女校，個性又比較大而化之呢？！）。

第一集看她和吳佩慈大談腿部保養，我才知道原來按摩大腿和小腿的方式是不一樣的，前者是接近扭轉大腿肌肉的動作，後者則是要順著小腿肚一路往膝蓋捏按上來。昨晚看到一集是談論高跟鞋及高跟鞋的穿著，也很有意思，而且看到伊能靜陳列出來的一雙雙美麗鞋子，突然就有種買一雙來試穿看看的衝動。我雖然不穿一般細跟的高跟鞋，但平時穿的鞋子也都很高（6、7公分是有的），就算是小跑步也都OK，反而穿平底鞋會不習慣呢！反過來說，女人的錢真是太好賺了～～

蟲蟲危機

夏天到了，到處閒晃蕩的昆蟲也多了，肌膚敏感的人也就得特別注意。這個星期一早上，我在晨泳後前往公司上班的途中便慘遭蟲吻。由於那天穿著黑襯衫，比較看不清楚，就沒注意到身上有外來的侵略者，只是覺得胸頸之間有些刺癢，也不甚在意。

到了公司之後，覺得實在不對勁，一照鏡子發現那不明入侵者早就因為我自覺地一直隔著襯衫搔癢，而粉身碎骨難以辨認了。只見一團亮橘色加上一層黑色薄膜沾在我的襯衫內側，當場就讓我傻眼，而胸前和脖子早就敏感地長滿一遍紅紅的疹子。

事後去看皮膚科，醫生頭一個反應是『毛毛蟲』（據醫生說，因為毛毛蟲上皮膚科的人最近多了很多！），可是那小小一團難以辨認的殘骸，怎麼看都跟毛毛蟲扯不上邊，但醫生還是開了治毛毛蟲的藥給我，反正症狀相同。隔天跟打掃公司的阿姨一聊，他說，一定是毛毛蟲才那麼毒，而且毛毛蟲也有很小隻的，越小隻越毒；這種小毛毛蟲都會群聚、垂掛在樹梢。害得我現在都不大敢隨便在樹木間穿梭。

今年第一次下水

今天早上雖然大雨滂沱，我也不到七點就起床了，卻怎樣都不想避開塞車而七早八早到公司去，於是轉個念頭決定去游泳，反正游完泳，上班車潮也散的差不多了，只是得把車停地遠一些而已。

一大早的游泳池真是安靜，只有幾個不用上班又注重養身的老人家在泡三溫暖或spa，直泳區只有三個人，每人可分兩水道。雖然久不游泳，體力好像差了一些，不過卻因為練瑜珈的關係，讓肺活量好很多！練瑜珈前游捷式都是游到喘不過氣，現在雖然捷式一樣游不了幾百，不過，卻是游到手酸才放棄！

說到瑜珈，我覺得呼吸是對我最有幫助的部分！就和大長今裡的醫官說的一樣，用鼻子深深的吸氣，用嘴巴長長地吐氣，讓氣息流轉。剛上瑜珈時，老師也是如是說。有時候我都會覺得，光是做足呼吸的功夫，就算是運動了。

游泳當然也很好，但是扣去頭尾的準備、沐浴，就是得多花一些時間。今天捷式雖然只游了250公尺，不過，一直到現在上臂都還微酸，就是很棒的收穫！趁著夏天還沒來，人們還有些怕冷，趕快多游游泳，享受踢不到人的自由自在:)。

骨髓退化

要先聲明，本文純屬個人得看法和猜測，完全不具醫學上的效力。

話說奶奶上一次看醫生，獲得『骨髓退化』的診斷結果，利用google搜尋了一下，找到的結果都是和血友病、地中海型貧血....等血液疾病有關；不過倒是幫我複習了一下以前的健康教育和生物，原來骨髓有一個很重要的功能就是製造紅血球！而嚴重的地中海型貧血就是因為骨髓退化（或是說骨髓沒有發育好），導致紅血球嚴重不足，而因此患者很容易幼時就殀折，或者需要靠一輩子輸血維生。

如果奶奶的醫生也是這個意思的話，那也就是奶奶因為年紀大了，骨髓造血的機能退化，使得血液中紅血球濃度不足；也因此奶奶的血糖值不斷下降，有一陣子幾乎跟正常人一樣，讓大家非常高興控制奶奶的糖尿病有成。

根據找到的資料，在飲食方面得多多攝取鐵質，而為了幫助鐵質吸收，又需要多攝取維他命C、B12..等營養（有空找一下確切的資料再來補充，印象中葉酸好像也是很重要的營養成分之一呢！）；所以深綠色的青菜、動物的內臟、海產及水果就是很豐富的來源。其實，對於一般的貧血，這些營養成分也相當重要。