緣分

曾經以為一段已經結束的緣分，沒想到竟有再續的機會
雖然我沒有篤定的答應、應承你
可是，我心裡是很高興的
當分離了快兩年，而你又有需要的時候，你會想到我，一如當初對我的重視
（我對自己都還沒有這樣的信心呢～）
對於你，除了有一份兄長的信賴，更有一份知遇之情

Activities

原先只是想記錄弟弟的日常活動，剛好之前寫了『Sleeping Things』，與Tracy Hogg提倡的EASY順序一致（Eat, Activity, Sleep, Your time）；扣掉屬於我的『Your time』，sleep之後就是activity，故以此為題。

Tracy Hogg的『超級嬰兒通』對於新手父母而言，是一本相當實用的書籍，除了提倡EASY為嬰兒建立生活規律，也表列了嬰兒的肢體語言，讓父母可以更瞭解自己的寶寶。可惜本書似乎已經絕版，為了替在美國的好友D購得此書，還是透過新竹誠品跟別間分店調到庫藏；更可惜的是，Tracy Hogg也已經過世（得年44，死於癌症）。

以嬰兒來說，所謂的activity指的是吃、睡以外的所有活動，並不是只有玩，連換尿片都是；可惜換尿片過於不雅，而且這三個月大的小鬼已經非常會掙扎，常常都讓我換得手忙腳亂外帶一肚子火，所以暫時沒有可供欣賞的畫面。幫小男生包尿片時，會將前面包得高一些（蓋住肚臍），以免小雞雞火力猛烈時，會水淹金山寺。但是，屁屁的地方也不能太低，避免黃金外露。弟弟一個多月時，就讓我兩種狀況都遇到，因此我總是特別注意尿布位置的高度；但是弟弟越來越大隻，除了很會掙扎，鮪魚肚也越來越明顯，讓我越來越不易將尿布的位置固定好，常常包到兩個人都很OOXX。



說到弟弟的鮪魚肚，就應該來看看他的『裸照』（哈！哈！）。大部分的嬰兒都很喜歡洗澡，弟弟也不例外。有一回我趁他睡著把他抱來洗澡，被吵醒的他非常生氣地全程大哭，唯獨泡在澡盆洗澡時是乖乖讓我清洗的。



每次幫他洗澡，看他先是入水時一驚，接著我幫他洗手、鬆開緊握的拳頭，他也慢慢放鬆，會踢澡盆、踢水玩，就覺得很有意思。婆婆說，嬰兒易受驚嚇，所以洗澡時可以將換下的衣服浸濕擺在他肚子上給點重量，讓他有安全感。此外，我也會一邊洗澡一邊跟他說明我在做的動作（例如擦背），讓他更早熟悉身體器官。



滿三個月的弟弟除了喜歡踢棉被當運動外，現在也開始想要翻身。可惜身體的發育還不能夠翻身，每每只能翻到側躺的程度，就僵在那兒翻不過去，讓他非常生氣，這小鬼不僅大哭以示憤怒，腳還會一直蹬床、不放棄翻身的企圖（似乎遺傳到我的固執啊，唉～），結果就會看到這小人兒以頭為中心在床上轉起圈圈，最高紀錄180度；因為他不是被抱起來安撫，就是雞婆的父母幫他把身體給翻過去了。



一幫這傢伙翻身過去，馬上眼淚就收起來，睜著大眼骨轆骨轆地看將起來，正著看世界還是比倒著看、橫著看有意思的多吧。上面這相片笑得可燦爛了。底下則是小土豬和布偶豬的合照（我們一家都是豬～）。



不過，弟弟畢竟還小，體力也不夠，雙手能夠撐住身體和頭的時間不長，最後就會整個身體幾乎要趴到床面上，這時又要勞駕始作俑者的雞婆父母再把他翻回仰躺的姿勢。不過從第一次翻身到現在，其實他撐住的時間越來越長，而且也開始想爬（不會翻就想爬，唉～）；同樣因為身體還沒發育好的關係，就會看到這個小人兒兩隻腳踢啊踢、兩隻手划啊划，但身子就是不前進，有時還後退勒。



說話也是弟弟閒閒愛做的事（顯然遺傳到小黃的話多～），本來是心情好時會咿咿呀呀的說一陣子，這星期開始，連不爽時都會拼命complain。怎麼complain呢？就是用他新學會的『啊』字，拼命『啊！啊！啊！』，不但各種key都有，聲音表情之豐富、肺活量之大，更是讓我瞠目結舌、吃驚不已。下面只是他近兩個月時的初試啼聲，有機會再來補上他的『啊！啊！啊！』大作。



最後一樣日常活動，完全是父母的壞習慣造成，但也是時下大部分兒童都愛的--看電視。由於他爸媽（其實奶奶也是）最近沈迷某部料理連續劇，安撫他時都是在電視機前，導致他後來即使睡著了，晚上七點多近八點也會醒過來（或許是胎教所致....）。不過，一天兩小時，一週五天，看電視的時間其實也不算多，而他真正有在看的時間就更少了。

再談糖尿病

自從奶奶急救之後昏迷不醒、待在加護病房，我就開始注意起糖尿病。

因為奶奶的內科醫生會定期（數個月）替奶奶做腎功能檢查，我當時心裡的第一個疑問是：奶奶最後一次的腎功能檢查結果，醫師是否有看出什麼異常？因為奶奶後來是同時處於心臟衰竭和腎衰竭的狀況下。然而，隨著我懷孕、生產、坐月子、奶奶過世、留職停薪帶小孩，生活不再那麼自由自在，本想親自去詢問奶奶的內科醫生，也就不了了之。

幾週前的週末，回爺爺家看看（爸媽、叔叔、嬸嬸們也都習慣性的會在週末回來看看）。小叔問起了我之前為了替奶奶量血糖買的血糖機。原來是三嬸被診斷出患有糖尿病，而且血糖值很高，飯後可以到270。小叔要三嬸把血糖機帶回去，方便早晚測量。既然要教嬸嬸使用，我索性也替在場的長輩們量量飯後血糖（剛用完午餐）。

一測之下，喜歡『收菜尾』、胖胖壯壯的爸爸是135，反而是生活習慣比較健康、身材標準的媽居然是160；而確知患有糖尿病的三叔、三嬸分別是227和270。我、三姑姑和小嬸嬸都是很標準的一百一十幾。按標準來說，飯後兩小時的血糖不超過140為標準，200以上為糖尿病，140至200之間稱為準糖尿病。想不到，奶奶過世還不到三個月了，糖尿病的陰影又出現了。

一聊之下，媽媽和三嬸的家族也都有糖尿病史，就如同奶奶之於三叔、二姑姑。媽媽雖然未患有糖尿病，卻已經可以發現他的胰島素調控血糖的功效不佳，是一個警訊。那天回家之後，就趕緊上網再多瞭解糖尿病一些。糖尿病是無法治癒的疾病，只能盡量做好病情控制。

這幾天想了想，其實糖尿病也可以說是胰臟的退化，就像年紀大了，身體的許多器官都會慢慢退化一樣。只是糖尿病對於我們家實在是很大的一片烏雲啊。

看不見的殺手：糖尿病

雖然奶奶過世時的病因是『心臟衰竭』，但在我看來，糖尿病才是罪魁禍首！

糖尿病是無法治癒的慢性病，由於胰臟功能失調，導致胰島素分泌失常，無法將身體的血糖控制在合適的範圍內。身體長期處於血糖異常的狀況下，會導致許多慢性病發生，例如視網膜病變、腎功能失調以及神經病變。『當血糖過高時，會侵犯全身的大小血管、神經及器官，隨時間與疾病進展，甚至可能導致失明、洗腎、截肢等不可恢復的併發症。』（註1）。

我回到新竹工作的這三年多，經常陪同奶奶前往醫院看病，對奶奶的病史也稍有瞭解。由於畏懼打針（胰島素）的關係，奶奶都是吃藥控制，後來竟吃到四種血糖控制的藥物，但血糖依然控制的很差。記得三年前我開始替奶奶測量血糖時，竟曾經測得一大早空腹的血糖值是四百多！

糖尿病是一種內分泌失調的疾病，在求助於內分泌相關門診後（之前奶奶只是定期看心血管內科），醫師完全沒有開藥，只做了兩樣建議：與營養師諮詢，全面檢視飲食、作息；求診眼科，徹底檢查視網膜的狀況。

經過營養師的分析及建議，奶奶的血糖獲得不錯的控制（雖然已經太晚了），最好的時候，清早剛起床時的血糖為130至150之間。這些建議主要是：營養均衡以及盡量多攝食未加工的食品。一般糖尿病患會忌吃水果（怕甜）和澱粉類食物（怕醣份），但營養師的建議則是：都要均衡攝取，只是少量地食用。當時他給奶奶的建議是，每餐吃半碗飯（才有體力），一天要吃兩份的水果（好像）。

一般的加工健康食品，如麥粉、薏仁粉..等，對一般人也許很不錯，但由於其中的添加物，對於糖尿病患則否，例如糊精。糊精其實是一種澱粉類食物，無異味，幾乎沒有甜度，溶解性能良好，有適度的粘度，可以讓這些沖泡飲品產生稠稠的效果。對糖尿病人來說，這些食品則太『甜』了（雖然吃不到甜味）。營養師建議我們，對於這類健康食品，應該以未加工的來食用；例如，以不含添加物的麥片代替麥粉。當然，一般老人家愛吃的醬菜、醃瓜，全被列為『違禁品』。

另一方面，我們也上眼科做檢查，這才發現奶奶的視網膜出血嚴重，有很多小出血點，但病人本身其實還沒有感覺到異常。這是因為血糖過高，使得血液不易凝結。眼科醫生是透過打雷射的方式，替奶奶的視網膜上的血點止血；一共六次，一眼三次。但是，副作用卻是視力會受到損傷。

然而到去年底，奶奶的身體狀況越來越差，因為腎臟也出了問題，嚴重水腫；此外消化系統內出血，身體造血功能異常，使得血紅素不足，需要經常輸血。可以說，（也許）除了神經病變，糖尿病會發生的併發症奶奶都遇到了。這些症狀使得她體力越來越差，精神越來越耗弱。奶奶最後一次就醫前，昏昏沈沈睡著的時間越來越長，頻率也越來越高。這些併發症也使得對抗糖尿病的『多運動』成為空談。

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一般而言，空腹八小時以上的飯前血糖值超過126，"或者"進食後兩小時的飯後血糖值高於200的話，即為糖尿病。然而一般人多半注意飯前血糖，卻忽略了飯後血糖。因為即使飯前血糖標準，飯後血糖過高，也表示胰島素的分泌出現異常，無法有效調節血糖的高低。

但容易使人忽略的是『前期糖尿病』！前期糖尿病即是飯前血糖值介於100-125之間，『如果不及早注意飲食、運動、體重控制、定期血糖檢測，一年後7個人中、約有1個人會演變為糖尿病，估計這些前期糖尿病的總人數，約比實際糖尿病患者多一倍半以上』（註1）。『即使飯前血糖正常、飯後兩小時血糖值高於140的人也算是準糖尿病患者，也該採取積極的預防措施，如改善飲食習慣、加強運動，以避免動脈硬化和糖尿病的發生』（註2）。

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註1：糖尿病／血糖密碼126 -飯前血糖 126 自我檢測掌控病況？，台北市衛生局

註2：糖尿病患 須防動脈硬化危機，自由時報

Sleeping things

嬰兒的睡眠大概是最讓父母頭疼、卻也是最好玩、可愛的部分之一。頭疼是因為他們還很『動物』，既需要睡眠，偏偏很多嬰兒都不會自己入睡；常常處於淺眠期，一有風吹草動（例如：尿尿之於小土豬）就驚醒大哭；最麻煩的，當然就是日夜顛倒的baby，會讓陪睡的大人抓狂。但另一方面，睡著的嬰兒真是超級可愛，不僅模樣純真，而且臉龐又粉妝玉琢的，讓人不偷香一個都很困難。難怪有人說：『睡著的嬰兒是天使，醒著的是魔鬼。』



這是弟弟快兩個月時照的相片：某一天早上九點多時，快起床前的睡姿。據網路許多媽媽表示，他們的寶寶睡覺不是投降狀就是大字型，我們家這隻不曾出現過大字形，睡覺時不是舉雙手投降，就是舉一隻手做打招呼狀。



弟弟之前還處於睡覺睡不長的狀況，甚至連午睡和半夜都是，著實讓我很傷腦筋；若是睡不好，我的心情就會很差（題外話，突然想到劉文聰的招牌台詞：『我心情若不好，我就會不爽，我不爽我就想要報仇，我若報仇下去，下一個要死什人，連我自己都不知道』（笑））。當時就很努力上網、看書，希望可以解決這個心頭大患。努力survey到solution是趴睡；一開始是在『百歲醫師教我的育兒寶典』看到，後來發現網路上很多媽媽也這樣做；因為baby很容易被驚醒，被嚇到時都會雙手往胸前一抓，若仰睡抓了個空就會大哭，而趴睡則會抱住床面，讓他們覺得安心，又繼續入睡。



然而，近年來的主流是讓新生兒仰睡，主要是擔心瘁死症以及窒息。趴睡和新生兒瘁死的關係在醫學上並沒有確實的證據，只有統計資料；而關於嬰兒窒息，其實仰睡也會（若是突然嚴重溢奶或吐奶，倒流進氣管的話），反而是趴睡的床面若墊有極吸水、純棉的大浴巾，還可以將溢出的奶水都吸收掉；趴睡有一個很重要的前提，就是床面要硬，不能一睡就凹陷，才可以避免窒息。

之前弟弟還小的時候，趴睡確實解決了不少他的睡眠問題（熟睡、久眠，小孩本來就應該睡多一些的），但是二個多月、已經會轉頭的弟弟還不會翻身，常常醒了只能把頭抬起來轉來轉去，身體卻動彈不得，小黃看過幾次弟弟正面貼床的畫面（有時候他也喜歡用這個姿勢趴在我胸口入睡，而非側著臉），非常反對讓他趴睡，擔心鼻子被壓塌了，就會把他翻過來仰睡；我們發現他在趴睡一陣子之後再仰睡，竟也可以睡得不錯。反而是我這一陣子沒再讓弟弟趴睡，因為兩個多月的他已經有時候可以自行入睡，被驚醒了也一樣；反而因為無法翻身，趴睡讓他醒了之後會呈現努力掙扎、無法動彈的情況，頗為不忍。而且，若是弟弟吃飽、要睡了，我都會讓他先仰睡，以免趴睡壓迫到胃，既然他都會自己睡著，我也就懶得再去把他翻成趴睡的姿勢。

自從弟弟常常可以睡過夜（12點到清晨5點多不餵奶、不換尿布），晚上睡眠品質變得很好，早上5點半和8點半餵過奶後，還是可以繼續睡到10點多才醒來，起床前的畫面就變成下面這張照片，非常奇怪！



為何奇怪呢？他5點半和8點半哭醒、要喝奶時，都還是躺得好好的，只是癟著嘴巴大哭。但是在他醒來、起床前，不知為何就是會一直扭啊、動的，整個人滑到枕頭下面，但是還是一直處於睡眠狀態。不曉得是不是因為尿布濕了，他覺得不舒服，但前兩次餵奶時，我都會幫他換尿布，照說5點半的尿布應該更令他不舒服才是。還是，想醒過來卻醒不過來呢？

能夠好好睡一覺，睡上一整晚，一定是件很舒服的事，所以弟弟早上起床後，都會很高興的『運動』：雙手拼命上下揮舞，兩腳努力踢被子，嘴裡還不時嘀嘀咕咕的說話。如果一直幫他蓋上被子，他就踢得更高興，因為有人可以陪他玩、陪他運動:)。我常說，弟弟不但是小土豬，還是小牛一隻！大腿不但粗，而且很有力，躺在大床上的話，可以蹬著床面、以頭頂為圓心，轉360度呢！應該很快就可以學會翻身吧。



為了怕弟弟因為踢被子感冒，婆婆教了一招蓋棉被的技巧，非常實用。將一條薄被折到可蓋住嬰兒胸、腹、臀的寬度，蓋在baby身上，不可蓋到腳；在另外拿一件被子疊在第一件上頭，要蓋住胸部到腳的範圍。這樣一來，當小孩狂踢被時，踢掉最上面那一件，卻踢不到第二件被子。此外，幫嬰兒蓋棉被，切記只能蓋到腋下，要露出雙手，因為小孩睡夢中會揮動雙手，若棉被蓋住雙手的話，可能會因為他無意識地揮手，而讓被子遮住口鼻而窒息。

題外話，本來想說小黃把弟弟的相片擺在Yahoo的blog，我直接link圖片url到我這兒就OK了，但卻發現不行。原來Yahoo的圖片url後面還帶了一串random number，每次有人檢視相片，這組數字就會改變；若不帶一組合法的數字，則沒有檢視相片的權限。所以我也開放相簿，擺放弟弟出生至今的相片及我們的婚紗照。